马晓伟:四大举措推进分级诊疗制度 解决“看病难”

2019-03-08 19:48 央视新闻客户端

  3月8日下午,十三届全国人大二次会议第二次全体会议结束后,2019年全国两会第三场“部长通道”在人民大会堂举行。

  中央广播电视总台央视记者: 我的问题是问马主任,我们大家非常关心的看病就医的问题,我们都知道,这些年来群众看病的确方便了很多,但是也有人反映,虽然国家实施了分级诊疗的制度,但是很多人得了重病还是会选择大医院,但是到了大医院还是会出现挂号难尤其是挂专家号难的问题,我想请问马主任接下来在看病难的问题上,会有哪些有针对性的具体举措推出?

  国家卫生健康委员会主任 马晓伟: 您提到看病难的问题,是人民群众普遍关心的问题,也是我们卫生工作的重点。我国之所以出现看病难这个问题,它的根本原因在于供需矛盾,我们国家医疗资源总量不足,优质资源匮乏,分布也不够合理,特别是基层的医疗卫生服务机构比较弱。要想解决这个问题,最现实的办法就是采取分级诊疗的制度,目的是什么呢?就是发展卫生事业,调整资源的结构,合理分流病人,提高服务机构整体的效能。

  做到分级诊疗很不容易,是一项相对比较艰巨而复杂的工作。一要靠发展,二要靠改革。我们主要考虑做好四个方面的工作,一就是深化改革,创新体制机制,构建整合型的医疗服务体系。在城市按照规范发展、包区包段、防治结合、行业监管的原则,建立一批紧密型的医联体,防止盲目扩张,防止大医院的跑马占荒。在农村建立一些县域的医疗共同体,就是县乡一体化,乡村一体化,县乡一体化主要解决乡村医生水平提高的问题,乡村一体化主要解决村医待遇的问题。我们在今年准备建设100个城市的医联体,500个县的县域共同体。

  第二项任务就是加快发展,提高基层医疗服务的水平,要做到县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通。所谓县要强,就是把县级医院放到一个优先发展的地位,让县医院在一些重点学科方面达到一定的水平,比如说在肿瘤、心脑血管、神经内外科、普通外科、急诊,在这方面达到水平,使农民90%的疾病都能够在县域内得到解决。乡要活就是调整和完善乡镇卫生院的运行机制,使乡镇卫生院打破大锅饭的分配机制,多劳多得、优劳优得、结余归期,在提供基本医疗服务方面发挥更大的作用,提高他们的薪酬待遇,调动他们的积极性。村要稳,就是要有各种政策解决村医的薪酬、职业前途和养老保险的问题。同时我们要加强城市大医院对县医院的对口支援,加强二级医院对乡镇卫生院的对口支援,形成一个人员和资金纵向流动的机制,出现一个上下联、信息通的局面。所以分级诊疗的核心就是资源的纵向流动。

  第三个方面就是发展“互联网+医疗健康”,推进远程医疗的这项工作,为人民群众提供更加便利的医疗服务。互联网进入医疗领域方兴未艾,主要在四个方面发挥着作用。一个就是远程医疗,再有就是互联网医院,再一个便民惠民的服务措施,再一个就是人工智能。从现在来看,远程医疗技术普及推广的很快,对平衡我国医疗资源,给人民群众提供及时、优质的医疗服务方面发挥了非常大的作用。现在全国所有的三级甲等医院都开展了远程医疗服务,而且覆盖了全国所有的贫困县,正在向乡和村一级延伸。有的省份比如像贵州省,省、市、县、乡、村五级覆盖,这样就充分发挥了我们卫生资源的作用,做了我们许多多少年想做而又做不到的事情。

  那下一步远程医疗技术发展要解决什么问题呢?主要有两个方面的工作要做,一个建立行业标准,要有一个考评的体系,确保远程医疗服务的安全和质量。第二个标准就是要建立一个收费标准,现在的远程医疗服务基本上是公益性的、援助性的、服务性的,下一步要变成正常的医疗活动,要立项、要合理定价、合理收费,使企业、医院、医生和患者都能够得到共鸣,使远程医疗这项技术能够有序、可持续性向前发展。

  第四件事要做的就是发挥基层医疗机构网点的作用,做实做细家庭医生签约服务。家庭医生签约是利民惠民的一件好事,要把好事做好,关键是要注重质量,不要注重数量。签约一个、履约一个、做实一个。主要重点解决两方面的问题,一个重点人群,老年人、妇女儿童、慢性病患者、残疾人,这个要给予保障。第二就是重点一些病种:高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病,将来开展艾滋病、结核病、地方病、职业病、精神病患者这些人,给予关心、照顾和管理。要发挥我们家庭医生贴近社会、熟悉患者、服务便利的特点,为人民群众提供不同层次的医疗需求,当好人民群众健康的守门员。

  分级诊疗制度是新医改以来推行的一项重大的制度,某种意义上说,分级诊疗制度实现之日乃是我国医疗体制改革成功之时。

责编:王丹
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